老了怎么辦？目前我國60歲以上老年人口已經超過了兩億，隨著老齡化的到來，我國對醫療、護理、康復的需求越來越大。今天十二屆全國人大二次會議表決通過了今年的政府工作報告，其中就提出社保是民生之基。那么，讓兒女放心，重點發展養老健康等服務，服務與關愛，我們怎樣做得更好？央視財經頻道主持人沈竹和特約評論員全國人大財經委副主任委員辜勝阻、中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬共同評論。 兩會勝利閉幕，改革改善民生，成為民眾新期待。社保是民生之基，對老年人的服務與關愛，我們怎樣做得更好？ 十二屆全國人大二次會議今天閉幕，政府工作報告提出社保是民生之基，重點是推進社會救助制度改革，繼續提高城鄉低保水平，全面實施臨時救助制度，為特殊困難群眾基本生活提供保障。 李克強：第一是?；?，也就是說要在義務教育、基本醫療、養老、住房等諸多方面來構建一個完整的社會保障安全網，我們現在醫保已經基本覆蓋全民了，基本養老的參與人數也超過8億人。 第三是促公平，我們?；?、兜底線，還是要為了解除人民群眾就業、創業的后顧之憂。還是要采用措施，尤其在一些領域要有更有效的辦法來讓就業求職機會公平，讓創業有公平競爭的環境，特別要注重起點公平，也就是說為教育公平。 在老齡化加劇的大背景下，2012年，青島在全國率先實施醫養看護結合的長期醫療護理保險制度，覆蓋青島城鎮職工和城鎮居民，城鎮職工護理保險基金從個人賬戶按進入比例劃轉0.2個百分點，統籌金按同等數額劃轉，大約籌措資金1.4億元，城鎮居民護理保險基金按0.2%的比例從城鎮居民醫保統籌基金中劃轉，大約籌措1.4億元，同時福彩公益金每年劃轉2000萬元，用人單位和個人不再另行繳費。對生活不能自理的失能、半失能的老人還可以選擇入住有醫療資質的養老機構，稱為老戶。 在青島市紅十字老年護理院為避免失能老人生褥瘡，護理院要求每兩小時給老人翻一次身，要記錄在老人床頭、墻上貼著的記錄冊上。長期醫療護理保險制度實施后，入住這里的老人一個月平均花費在兩千元左右，相比住醫院的負擔要輕不少。 寧女士：比醫院強多了，你在醫院光陪護一天就得140，我在那住了兩個多月，光陪護就是1萬塊錢。 截止去年底，青島已有兩萬多名失能、半失能老人享受到了護理保險待遇，護理保險基金支出兩億元。 2007年，銅陵市在安徽省率先實施政府購買服務的方式，為70周歲以上低保、低收入家庭的獨居老人提供居家養老服務，幾年來，銅陵市投入1千多萬元，購買居家養老服務90多萬小時，近千名老人得到好的照顧。去年，銅陵還實施了社區空巢老人主動關愛活動，政府購買，社會組織服務，社會公益組織承接項目，為主城區的50名高齡老人，提供志愿者上門陪聊，節日探望等關愛。 今年的國務院政府工作報告也提出要擴大服務消費，支持社會力量興辦各類服務機構，重點發展養老、健康、旅游、文化等服務。 辜勝阻：要構建多層次的養老保障體系 (《央視財經評論》特約評論員) 在應對人口老齡化，發展養老產業和事業的過程中間，三者的關系很重要：政府、市場、家庭。在整個養老的問題上，家庭應該是第一支柱，家庭應該是第一線的，那么政府要起兜底的作用，然后政府要和市場一起聯手來做，政府有形之手和市場無形之手要配合起來做。但是整個養老，最重要的支柱還是家庭，這跟我們的傳統文化有關系，但家庭的功能要弱化。 現在應對老齡化，發展養老事業和養老產業，要解決好三個問題。第一是誰來養老的問題，有的要靠家庭養老，有的要靠社區養老，因為老齡人退休以后就變成社會人了，從單位人變成社會人了。有社區養老，還有一個靠機構養老。第二個是錢從何處來，我們現在僅靠養老金是不夠的，那么除了養老金，我們企業還應該有補充，比如說企業年金，老年人還靠儲蓄養老，還靠理財養老，所以錢從何處來也是多層次，多樣化的。第三個是服務誰來提供，老年人不僅需要經濟上的贍養，經濟上的支持，這錢從哪來？還有一個就是護理服務。再一個是心理慰藉，比如說《老年人權益保障法》當中有一條，社會高度關注，就是子女要?；丶铱纯椿蛘呤墙洺柡蚶夏耆耍@是心理上的慰藉。老年人的需求是多層次的，總之一句話，我們應對人口老齡化非常重要的是要構建多層次的養老保障體系。 朱恒鵬：超過底線之上的多元化養老需求應該交給市場 (《央視財經評論》特約評論員) 對于所有老人來說，養老的兜底這是政府的責任，所以社會養老保險或者甚至社會醫療保險必須讓所有的老人都老有所養，病有所醫，這是政府的責任，我理解這是總理講的要兜底線的含義。但畢竟我們今天進入小康社會了，大家收入差距拉開了，需求也多元化，所以超過底線之上的，多元化、差異化的養老需求應該交給市場。那么我們其實要發展商業養老保險，像辜老師講到的企業年金，個人的儲蓄養老，甚至包括所謂的金融方面的等等方式。 同時，供給方面也是如此，就是養老機構從何來？誰來照顧老人？那么兜底的，鰥寡孤獨老弱病殘，我們可以采取公辦民營的方式，或者政府采取一些土地各方面的優惠政策，讓民營的方式，這是政府的責任，。是在這個底線之上的，同樣的差異化的、個性化的養老需求的滿足，這個機構就應該也交給市場。 朱恒鵬：青島模式增加就業同時民辦養老機構得以發展 (《央視財經評論》特約評論員) 小片里寧阿姨所講的，一個月需要一萬多元錢的費用，個人家庭要擔一個很大的數，醫療保險業需要擔一個很大的數，醫院其實是一個急診機構，它在護理方面并不專業，所以花錢很多，護理的并不好。而她現在到了一級養老院，醫保一天給她支付140，個人，一個月是1650，就是加在一起，大約是不大到3500，得到的是專業的護理，所以醫保其實省了錢了。因為在醫院，它一個月要給她掏七八千，現在一個月只給她掏，那么一天是140，乘以30，沒有多少錢，然后個人家庭也很省錢，所以這是第一。從經濟上講，這個醫療護理險其實還是省錢的。 青島的醫療護理險，它的資金來源是這樣的，個人賬戶中拿出0.2個百分點，統籌基金拿出0.2個百分點，醫保承擔96%，總體就是醫保承擔了大部分，個人承擔小部分，家庭負擔的起，醫保也負擔的起的這么一個賬。它最難能可貴的是醫保算下來，在這樣專業的養老康復護理機構做老人護理比由現在的二三級醫院，那么老人擠占病房，實際上不光是醫保資金，還是個人支出都有明顯的下降。所以其實老人的確得到了多方護理，得到了更好的護理，子女減輕了負擔，那么政府的負擔其實沒有增加，民辦養老機構發展起來了，就業也增加了，社會閑置的資源也得到了充分的利用。 辜勝阻：隨著計劃生育的推進我們家庭養老的功能在落后 (《央視財經評論》特約評論員) 從青島這個案例，我們可以看看全國的老齡化的形勢，我們之所以要寫這樣的一個建議，就是我們通過大量的調查研究表明了我們人口老齡化的形式是非常嚴峻的。它表現在五個方面，一個是基數大，現在已經兩億人了，兩億人是什么概念？美國總人口也是3億，是相當于美國總人口的三分之二，相當于整個歐盟總人口，5億人的五分之二，所以基數很大，還有一個速度很快。第三個就是，它特別需要照顧的人群多，我們特別需要照顧的人群不僅僅是失能老人，需要照顧的失能老人是三千多萬；還有高齡老人，就是80歲以上的老年人，現在已經是兩千多萬；還有三無老人，沒有工作能夠、沒有生活來源也沒有子女的三無老人和貧困老人，也是幾千萬；還有一個就是空巢老人，現在是接近一億人。我們傳統養老靠養兒防老，靠家庭養老，那么現在隨著計劃生育的推進，和少子化，那么我們的家庭養老的功能在落后，有很多家庭是獨生子女。 再有，從整個經濟和老齡化的關系來看，我們是未富先老。像發達國家的人口老齡化，像日本，它是富了以后才出現老齡化，我們現在是未富先老，我們現在還處于中等收入階段，但是我們的老齡化形式已經非常嚴峻。我們從青島這個案例得出了一個很重要的結論就是說要靠市場化，讓政府有形之手和市場無形之手來聯手推動我們勝過老齡化，我們希望青島的做法其它地方能夠效仿、借鑒。 朱恒鵬：讓每個人老有所養、病有所醫是底線 (《央視財經評論》特約評論員) 養老作為民生的很重要，甚至主要的一個領域，第一，我們保民生，就像克強總理講的，?；?、兜底線，在這個角度，我們講養老。對于中華民族來講，我們一直有個夢想，讓每個人都老有所養，病有所醫，我想這就是底線。所以養老從這個角度講，是個民生問題，我們經濟發展到今天，不管是基于經濟轉型，還是我們老齡化社會，這是必須要開始干的一個事情。 辜勝阻：目前公共養老機構一床位難求私立養老機構床位過剩 (《央視財經評論》特約評論員) 養老問題既是民生問題，同時也是一個穩增長的問題。李克強總理在政府工作報告當中提出來促進消費，他特別點到了四個服務類型的消費，第一是養老，第二是健康，第三是旅游，第四是文化。有人做過測算，未來20年，養老產業可以做到20萬億的規模，所以發展養老產業不僅是民生的問題，而且可以穩增長，也是打造新的經濟增長點的一個非常重要的舉措。 同時，養老問題也需要改革，現在我們城市里面的養老面臨的問題是一床難求，有的地方等公共養老機構的一個床位需要等十年、二十年，而私立的養老機構又大量的過剩，所以面臨一個結構性的矛盾。在這樣一種狀況下，我們必須通過體制改革，也就是推動政府來購買養老的公共服務，同時它還可以保就業?，F在我們光護工，整個社會的需求就是一千萬人，實際上我們現在只有一百萬人，而且有資格證書的只有兩萬人，所以養老產業將來需要大量的養老的護工，所以它是一個坐標系的問題，既涉及到惠民生，也涉及到穩增長，還涉及到促改革和保就業，我們可以從多維度來看這個問題。 |
